ماذا تعرف عن الصداع النصفى/الشقيقة؟

ما هي الشقيقة ؟
الشقيقة هي ألم في الرأس متوسط إلى حاد ، على شكل نبضات أو خفقان ، يكون في طرف واحد من الرأس ، يسوء مع ممارسة أي نشاط ، ويمكن أن يتصاحب مع غثيان وإقياء وانزعاج من الضوء.

هل تقتصر الأصابة بالشقيقة على فئة عمرية محددة أو جنس دون أخر؟
من الممكن أن تصيب الشقيقة كل الأعمار ، و لكنها أكثر حدوثا فى الأعمار التى تتراوح بين 25-55 سنة ، و تصاب الإناث بالشقيقة أكثر من الذكور بمرتين إلى ثلاث مرات.

ما هو سبب الشقيقة؟
إلى الآن لم يُحدد سبب واضح ، ولكن هناك عوامل عدة قد تؤدي إلى إحداث النوبة، كالنوم القليل أو الكثير ، أو النور المبهر ، أو تغير الطقس أو بعض أنواع الطعام، أو التغير الهرموني عند النساء في سن معينة أو عند بداية الدورة الشهرية.

أقرت النظريات بأن الشقيقة قد تحدث بسبب انطلاق عامل أو عدة عوامل فيزيولوجية تؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية في الجمجمة والتي تحرض بدورها نهايات العصب المثلث التوائم في الدماغ.

ما هي أعراض نوبة الشقيقة؟
تبدأ نوبة الشقيقة عادة بإحساس خاص يسبق حدوثها، وهو عبارة عن أعراض منشأها الدماغ يشعر بها المريض عادة قبل النوبة بفترة تتراوح بين العشرين دقيقة إلى الساعة،وتتضمن هذه الأعراض مشاكل في الرؤية أو السمع أو الكلام، وتشوش وعدم ارتياح، وإحساس بوخز كوخز الإبر في كافة أنحاء الجسم. وعادة ما تتوقف أعراض المقدمات هذه قبل بداية نوبة ألم الرأس أو قد تتأخر لتستمر معها.

وألم الرأس في حالة الشقيقة عادة ما يكون نابضاً، ومؤلماً ، ويكون في طرف واحد من الرأس. ويشعر الكثير من المصابين بالغثيان ومنهم من يتقيأ أثناء نوبة الشقيقة، وهناك بعض الأعراض الأخرى تتضمن الحساسية للضوء والصوت والروائح.

ماذا يجب على المريض معرفته عن الأدوية التي تستعمل لنوبة الشقيقة الحادة؟
تُصمم أكثر أدوية الشقيقة لتعمل على انقباض الأوعية الدموية، لذا فعلى المريض إدراك التغيرات التي ستصيب الحركة الدموية لديه.
الأدوية التالية هي الأكثر شيوعاً في معالجة نوبات الشقيقة الحادة ، وعلى المريض استشارة طبيبه للتأكد من أنه يتناول الأفضل لحالته.

المسكنات البسيطة : تعمل المسكنات على تقليل الإحساس بالألم وذلك برفع مستوى عتبة الألم. ويمكن للمسكنات البسيطة كالباراسيتامول (اسيتامينوفين) أو الأسبرين أن تكون فعّالة في النوبات المتوسطة الشدة والنوبات التي لا تتكرر بكثرة.

المسكنات المركبة (المجموعة) : تشتمل على المسكنات البسيطة مضافاً إليها الكوديئين أو الكافيئين أو مضادات الالتهاب الغير ستيروئيدية.

مضادات الالتهاب الغير ستيروئيدية : كالإيبوبروفين والفولتارين وغيرها ، حيث توصف لعلاج نوبات الشقيقة المتوسطة. وقد يضاف الكوديئين أو الكافيئين مع هذه المجموعة من الأدوية.

التريبتانات (مشابهات 5- إتش تي1 الانتقائية): هي أدوية صُممت خصيصاً لعلاج الشقيقة الحادة حيث تصرف بموجب وصفة طبية و تشمل الناراتريبتان Naratriptan ، والريزاتريبتان Rizatriptan ، والسوماتريبتان Sumatriptan ، والزولميتريبتان Zolmitripta ، و الإليتريبتان Eletriptan ، و الفروفاتريبتان Frovatriptan ، و الألموتريبتان Almotriptan.
تعمل هذه المجموعة من الأدوية على تثبيط توسع الأوعية الدموية وخصوصاً الأوعية الدموية داخل الجمجمة والمحيطة بالدماغ ، وتمنع النقل العصبي المؤلم .
قد تصحب استعمال هذه المجموعة من الأدوية بعض التأثيرات الجانبية كالاحساس بوخز في الجلد، والنوبات الحرارية، وألم في الصدر أو الاحساس بالضيق، والدوخة، والدوران، والغثيان ، والإقياء.

الإيرغوتامين Ergotamine ومشتقات الإيرغوت Ergot : يعمل الإيرغوتامين على تقليص الأوعية الدموية، ويستعمل هو ومشتقاته كالديهايدروإيرغوتامين Dihydroergotamine في علاج نوبات الشقيقة التي تتراوح بين المتوسطة والحادة. له بعض التأثيرات الجانبية كالغثيان ، والإقياء ،والشعور بضعف عام متوسط ، وتنميل في الأطراف.
كيفية الوقاية من الشقيقة ؟
يمكن البدء باستعمال العلاج الوقائى في الحالات التالية:

عند فشل العلاج أثناء النوبة (يدعى العلاج الحاد) في كبح الأعراض.
عندما يتكرر حدوث النوبات من 2-3 مرات في الشهر.
في حال كون نوبة الشقيقة من النوع الذي يمكن التنبؤ بحدوثه.

وهناك أنواع من الأدوية المتداولة كعلاج وقائي من الشقيقة وتتضمن بعض مضادات الاكتئاب كالأميتريبتايلين Amitiptyline، ومضادات التشنج كالصوديوم فالبرويت Sodium Valproate، ومثبطات بيتا كالبروبرانولول Propranolol ، والمثبطات الانتقائية الكالسيوم (Calcium channel blockers)كالفلنازيرن Flunarizine

ماهي العادات التي يمكن للمريض أن يغيرها لتقليل حدوث نوبات الشقيقة؟
يمكن للمريض أن يغير بعض العادات التي لها علاقة بحدوث النوبات وبالتالي يقلل من تكرارها مثل:

تنظيم النوم.
القيام بالتمارين الرياضية بانتظام.
تنظيم وجبات الطعام
الابتعاد عن الأطعمة التي يُعتقد بأنها تسبب حدوث نوبة الشقيقة كالجبن والشوكولا وملح المونوصوديوم غلوتاميت والذي يُستعمل كثيراً في المطبخ الصيني كمنكه.
الابتعاد عن الاستعمال المكثف للأدوية مزيلة الألم والتي تباع بدون وصفة.
الابتعاد عن الضغوط النفسية.
تحديد استهلاك الكافئين ( القهوة ، والشاي, والمتّه ، والكولا وغيرها).
الامتناع عن تناول الكحول.
28-11-2005

المصادر:

The Migraine Disability Information Center
http://www.midas-migraine.net/default.asp

Drug Topics: The Online Newsmagazine for Pharmacists
http://drugtopics.digiscript.com/presentation/index.cfm?media_id=19968